Anorexie
Popis anorexie
Mentální anorexie patří do skupiny poruch příjmu potravy.
Je to v první řadě duševní onemocnění, charakterizované neustálou snahou zhubnout. Svůj sen o hubené postavě si nemocní plní buď přísným omezováním množství přijaté potravy, nebo excesívním cvičením. Jiní si kontrolují svůj kalorický příjem zvracením po jídle, nebo zneužíváním laxativ, diuretik.
Lidé trpící anorexií jsou posedlí svou váhou a tvarem těla. Pořád se snaží dosáhnout proporcí, které již neodpovídají jejich věku a výšce. V extrémních případech jsou na kost vyhublí, ale pořád si připadají tlustí. Zajímavé je, že u jiných anorexií postižených pacientů dovedou velice přesně odhadnout jejich váhu i proporce v centimetrech, ale u sebe jim docela schází reální náhled na svoje tělo.
Ačkoli se anorexie točí kolem jídla, není to onemocnění, které se týká jenom jídla. Je to hlavně velice nezdravá cesta vypořádání se s emocionálními problémy, perfekcionizmem a touhou po kontrole. Nemocní s anorexií si připadají tím hodnotnější, čím jsou hubenější.
Anorexie se vyskytuje zejména u dívek a žen, u chlapců je zřídkavá. Maximum výskytu je u děvčat ve věku 14-18 let.
Příčiny vzniku anorexie
Přesné a konkrétní příčiny vzniku anorexie nejsou známy. Roli sehrává kombinace různých vlivů. Zejména se uplatňují biologické, psychologické a sociálně-kulturní faktory.
Biologické faktory- udává se případná genetická souvislost vzniku anorexie u některých lidí. Tak například mladé ženy, jejichž sestry nebo matky měly nějakou poruchu příjmu potravy, mají zvýšené riziko onemocnění. Vliv genetiky potvrzují i studie na dvojčatech. Existují také studie, zabývající se průkazem role serotoninu, což je jeden z mediátorů v mozku uplatňující se u deprese, při vzniku anorexie.
Z psychologických faktorů se uplatňuje například nízké sebevědomí, emoční labilita či sklony k perfekcionizmu, což je vede k tomu, že nemocní s anorexií si o sobě nikdy nebudou myslet, že jsou dostatečně hubení.
Příčina také tkví v sociálně-kulturních aspektech, kdy moderní západní společnosti pěstují touhu po štíhlosti. Media nás zaplavují fotkami vyhublých bezprizorných modelek a hereček. Sláva a úspěch jsou dávány do souvislosti se štíhlostí. Tento tlak a touha být štíhlý působí především mezi mladými děvčaty.
Rizikové faktory anorexie
Ačkoli konkrétní příčina vzniku anorexie není známa, existují určité faktory, jejichž přítomnost riziko jejího vzniku zvyšuje.
Patří sem samotné držení diety. Lidé hubnoucí na základě držení diety jsou většinou povzbuzeni pozitivním hodnocením okolí a novým vzhledem svého těla a motivuje je to k dalšímu hubnutí, které se u některých jedinců může postupně vymknout kontrole.
Také lidé, kteří zhubli neúmyslně, například po prodělané nemoci, se mohou následkem kladné odezvy okolí na jejich nový zjev povzbudit k novému postupně extrémnímu hubnutí. A naopak je rizikovým faktorem také příbytek hmotnosti.
Období života kdy je člověk zranitelný, touží po uznání okolí a snaží se líbit, je puberta.
Také změny v životě představují riziko. Ať už jde o změnu školy, práce, nové bydlení, partnerský rozchod, smrt nebo těžká choroba v blízkém okolí. To vše může způsobit stres. Jednou cestou, jak se vypořádat se situací, nad níž nemáme kontrolu, je zaměřit se na něco, co kontrolovat můžeme. V tomto případě to může být právě přísun jídla.
Rizikovým faktorem je i povolání či kariéra. Především sportovci, hlavně atleti, gymnasti, krasobruslaři, herci, tanečníci a modelky jsou ve zvýšeném riziku.
Prevence anorexie
Bohužel, nejsou známé zaručené kroky, které by pomohli předejít vzniku anorexie, nebo jiné poruše příjmu potravy.
Je potřeba být vnímavý a včas rozpoznat náznaky. Pokud si všimnete na členu rodiny nebo známem, který trpí nižším sebevědomím, nespokojenosti se svým vzhledem a držení různých přísných diet, snažte se s ním promluvit o jeho problémech. I když vy nebudete moci zabránit rozvinutí nemoci, můžete s ním mluvit o zdravém způsobu chování a možnostech pomoci.
Příznaky a projevy anorexie
Anorexie má spoustu příznaků. Jsou to jednak příznaky fyzické, jednak psychické, emoční či projevy změn v chování se.
Mezi fyzické projevy patří extrémní ztráta hmotnosti vedoucí k vyhublému zjevu.
Bývají poruchy spánku a nemocní jsou pak přes den unavení, mívají závratě a mdloby.
Bývají přítomné změny v krevním obrazu, hlavně nedostatek červených krvinek-anemie.
Nemocní jsou dehydratovaní. Mají suchou a šupinatou kůži, která má žlutavý odstín. Objevují se problémy s vlasy. Jsou řídké, vypadávají. Mají také křehké a lámavé nehty. Naproti tomu se na tvářích, na zádech, nohách a rukách objevuje jemné ochlupení vzhledu pápeří.
Nemocní mívají dále problémy s nízkým tlakem, pomalou srdeční frekvencí a objevují se také poruchy srdečního rytmu (arytmie) s bušením srdce. Je jim pořád zima.
Problémy trávicího traktu se projevují hlavně jako zácpy a bolesti břicha.
U žen se vyskytují problémy s menstruací, která nebývá přítomná, nebo je nepravidelná. Následkem toho nejsou jen problémy s plodností, ale snižuje se také hustota kostí a objevuje se osteoporóza s vyšší náchylnosti k zlomeninám.
Následkem častého zvracení dochází k erozím na sklovině zubů, což může eventuálně vést až k jejich ztrátě.
Změny chování se projevují častým odmítáním jídla s popíráním hladu. Hodně až přemrštěně často přísně cvičí.
Mívají většinou špatnou náladu, jsou jakoby bez zájmu. Často trpí depresemi. Jsou zranitelní a lehce se rozruší. Cítí se nesví a straní se komunikace s druhými. Přidružují se poruchy koncentrace a pozornosti.
Velice často se zabývají jídlem. Bývají dobří kuchaři, hodně vaří a nutí své známé hodně jíst, sami ale svoje jídlo skrývají, lžou. Když se jdou vážit, oblékají si těžší oblečení a dávají si do něj závaží. Odmítají jídlo, vždy si najdou nějakou výmluvu proč nejíst. Když jedí, tak malé množství a z potravin jen ty nízkotučné a nízkokalorické. Jídlo si pečlivě před konzumací váží a krájejí na drobounké kousky, a po přežvýkání jej vyplivnou. Opakovaně a často se váží a kontrolují se v zrcadle. Nosí volné vrstvovité oblečení a pořád si stěžují, že jsou tlustí.
Nemocní své onemocnění maskují a někdy je těžké příznaky a projevy rozpoznat. Pokud jste znepokojení a nejste si jistí, zdali vaše známá osoba trpí anorexií, všímejte si těchto známek.
Léčba anorexie
Léčba probíhá buď ambulantně, nebo u vážnějších případů s výraznou ztrátou hmotnosti a ovlivněním orgánových funkcí je nevyhnutná hospitalizace.
Tato akutní léčba je zaměřená na záchranu života. Úmrtnost je 5-15 %. Zabezpečuje se zajištění zvýšeného energetického příjmu v podobě nitrožilní potravy, úprava rozvratu vnitřního prostředí a zvládnutí psychického stresu.
V další fáze je potřebná izolace (přerušení kontaktů s domácností) a vypracování nového stravovacího pořádku s cílem postupného zvyšování hmotnosti.
V léčbě anorexie se uplatňuje kromě medicínské intervence při léčbě podvýživy a jejích následků také psychoterapie. Dobré výsledky mají zejména individuální terapie, kognitivně behaviorální terapie, skupinová či rodinná terapie. Je potřebné upravit konfliktní situace v okolí a rodině pacienta. Při léčbě jsou nejednou větší problémy na straně rodičů (hlavně matek), než u samotných pacientů. Mentální anorexie je chorobou rodiny.
Zatím nejsou známé léky, které jsou speciálně na léčbu anorexie. Uplatňují se ale jako pomocná terapie, kdy pomáhají při příznacích a následcích anorexie (deprese, ztráta zájmu, úzkost). Nasazují se zejména antidepresiva a neuroleptika.
Dále se dávají anabolika, vitaminy, přípravky železa a léky podporující chuť k jídlu. Kromě zvyšování hmotnosti je u děvčat dobrým znakem nápravy stavu také úprava menstruačního cyklu.
Jak si mohu pomoci sám
Pokud anorexií trpíte, může být velmi těžké pořádně se o sebe sám postarat. Je důležité důsledně dodržovat plán léčby.
Nevynechávejte žádná psychoterapeutická sezení, za žádných okolností neměňte stravovací pořádek. Neizolujte se od starostlivých členů rodiny a přátel, kterým záleží na tom, abyste se uzdravili. Mějte na paměti, že jim jde jen o vaše dobro.
Dále se snažte co nejvíc odolat nutkání zkontrolovat si svou hmotnost, vyhýbejte se pohledům do zrcadla.
Komplikace anorexie
Mentální anorexie může mít mnoho komplikací. Může končit i smrtí. Udává se, že přibližně 5-15 % anorexií končí fatálně. Smrt může nastat nečekaně, nejčastější příčinou bývají poruchy rytmu srdeční činnosti a celkový rozvrat vnitřního prostředí následkem hladovění.
Je snížené množství draslíku (to má samo o sobě negativní vliv na srdeční činnost), sodíku i chloridů v krvi, což koreluje s celotělovou dehydratací.
Přidružují se také problémy s ledvinami a plícemi. Vyskytují se záněty plic, rozedma.
Vliv na trávicí trakt se projevuje zácpami, bolestmi břicha, nadýmáním a pocity na zvracení.
Nízká hustota kostí v rámci osteoporózy je rizikem k snadnějšímu vzniku zlomenin ve vyšším věku.
Další komplikaci představuje nepravidelná nebo vůbec žádná menstruace u žen a také snížená hladina testosteronu u anorektických mužů. Tyto poruchy mohou vést k poruchám plodnosti.
Když se nemocný s anorexií dostane do stavu závažné podvýživy, poškodí to spoustu orgánů, včetně mozku, srdce a ledvin. Nebezpečí je v tom, že postižení může být nevratné a neupraví se, když se anorexie dostane pod kontrolu.
Kromě fyzických následků je potřeba zmínit i následky anorexie na duševní stav. Nejčastěji se vyskytují nebo prohlubují deprese, stavy úzkosti, nevzácné je zneužívání drog.
Zdroj: www.vitalion.cz
